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[閒話家常]
[分享]網路追追追／眼科醫師，你自己的眼睛怎麼不雷射呢？
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發表人:
dumpman
時間:
2005-5-30 12:55 PM
主題:
[分享]網路追追追／眼科醫師，你自己的眼睛怎麼不雷射呢？
網路追追追／眼科醫師，你自己的眼睛怎麼不雷射呢？
追追追小組／調查報導
自從1987年雷射在眼球上劃下第一刀以來，雷射手術對眼睛的
影響就一直是世人關注的焦點。最近網路流傳一封郵件，質疑
「眼科醫師，你自己的眼睛怎麼不雷射呢？」信中甚至聲稱「
台灣接受雷射近視手術的眼科醫生不到三位 ...」，對此，
丘子宏醫生笑笑的說：「怎麼會？我就認識好幾個做過雷射手
術的醫生。」
在網路上流傳的電子郵件指稱，「全世界的眼科醫生接受雷射
近視手術的比率還不到1%」，我們找不到這種說法的根據（沒
有找到相關的調查或研究）。丘子宏醫師則指出，近視雷射手
術是「選擇性手術」，換句話說，並非一定要做的手術，眼科
醫師也是人，當然也可以自己選擇要做還是不要做。
再談到雷射手術機器的好壞，丘醫師指出，任何器材都會有新
舊之分，病人要從外表分別的確是不可能的，不過還是有兩個
指標可供參考，一個是「信用」，要動手術前要多打聽，選擇
有信譽的醫師才比較有保障；另一個指標則是「價錢」，所謂
一分錢一分貨，如果手術費低於行情，消費者就要當心了。
最後談到大家都很關心的後遺症問題，丘醫師也提出他的看法
，一般來說，手術中的問題包括角膜瓣處置不當、或雷射切削
時病人配合度不佳或對焦偏差；術後併發症則主要肇因於保養
不當，如發生感染等。除此之外，已有十幾年歷史的雷射近視
手術，目前並未發現長期性的問題。
當然，任何手術都有其危險性，近視雷射手術也有一些條件限
制，所以，要進行手術前，適當的評估也是很重要的。
--------------------------------------------------------
以電子郵件內容：
Q：「近視雷射手術安全嗎？」 A：「在多等幾年吧？」
我想去做近視雷射手術到底好不好呢？安不安全呢？幾乎每個
近視的人都會有這疑慮。而答案則是：雷射近視手術再過三、四
年可能會比較安全。如果目前就去接受手術，必較像是實驗的兔
子。你不看看那些做雷射的眼科醫生們還不是依舊配戴著鏡框眼
鏡和隱形眼鏡。
據觀察，全世界的眼科醫生接受雷射近視手術的比率還不到1%
〈而台灣不到三位〉因為他們懂，他們都在等待更好的機器，更
好的技術，而且他們也怕，怕開刀多年後是否會有提早白內障或
青光眼等候遺症出現。
我有一位親戚是眼科醫師，他的女兒是個很前衛的辣妹，因為不
想再戴隱形眼鏡，一直吵著要做雷射手術，但他的醫生老爸卻一
再的阻止。最後她自己找了一位雷射手術名醫，聽說這個名醫的
雷射手術還是最進步的機種。就在臨進入手術房的前一刻，媽媽
及時趕到，硬生生的把女兒拉了回來。你猜！這位媽媽怎麼說服
女兒不動手術的？ 媽媽說：「這名醫有兩個女兒都還在戴隱形
眼鏡，不敢讓她們接受雷射手術，妳怎麼那麼笨？老媽當場發飆
大罵那位名醫沒醫德，吵了個翻天。但那位名醫卻啞口無言，因
為所有的護士也都知道，名醫不敢讓女兒也開刀。
雷射手術機器的好壞關係很大，一點也馬虎不得。聽說目前在台
灣約有百多台，其中大部分是第一代的老機種，手術費用已降到
一至兩萬元左右，但真的有危險。第二代的機種不多，稍微進步
一些，但也有危險性，手術費用約二、三萬元之間。而第三代機
種才剛剛進口不久，機器很少，一台約二千多萬元，集中在大醫
院， 但病患卻從眼 科診所轉介而來的。很多醫生共用一部機器
位病患操刀，技術扔在揣摩之中，而開刀價格約三、四萬元之間
。租車中心的九人座司機常換，妳會選擇坐嗎？
這些手術機器，不管第一代、三代，都擁有十分高科技的外表，
差別只在於它的「心臟」好壞，外行人根本分辨不出來。在南部
有的雷射中心，很可惡，故意將開刀手術費用提高，說是用最好
的機器，最新的德國機種，實際上卻是第一代的老機器。
說真的，我們做病人的真的很可憐！什麼都不懂，醫生怎麼說，
我們就怎麼聽！而且就算機器進步了，還是有人為疏忽。萬一運
氣不好，不就成了那隻瞎了眼的小白兔了嗎？真的應該要小心一點。
我的結論是：眼睛是要用一輩子的，所以可別沒耐性！再多等幾年，
機種更新，成功率更高，而且費用也會更便宜！
別去當實驗品了！
發表人:
clian
時間:
2005-5-30 01:20 PM
朋友開完刀,視力真的很好,到1.0,可是呢?發現到他常帶眼藥水,因為容易眼乾~算是後遺症吧~
很長一段時間了,我想恐怕要用一輩子了~
發表人:
akbarchinaman
時間:
2005-5-30 02:00 PM
一直搞不懂....
到底近視到哪種程度，手術才無效？
發表人:
ur2581
時間:
2005-5-30 04:00 PM
因為不會愛漂亮吧
(迷:人有錢就好,不用長的帥
會去做雷射的有一半是度數太深,另外一半是嫌帶眼鏡難看阿XDXD
發表人:
mfeng
時間:
2005-5-30 04:00 PM
我曾在醫院幹過工務
確實的如主旨所言
我待的那家醫院的眼科主任 (其實也只有他一個人 所以就是主任
也是一樣 拉人在作這個雷射 而且醫院員工又有很好的優待 喲
只是他的兩個寶貝女兒 卻都是載著 厚厚的鏡片
連 隱形眼鏡都沒有載 那各位 你們應該知道 該怎麼選擇了吧
發表人:
jowa
時間:
2005-5-30 04:20 PM
呵呵...若是去問眼科醫生,那 ' 網路追追追 ' 這次的調查好像就有點失準了.
就像樓上說的.醫生拉客做雷射,但自己的小孩.......
發表人:
Acute
時間:
2005-5-30 05:22 PM
引用:
jowa
寫到:
呵呵...若是去問眼科醫生,那 ' 網路追追追 ' 這次的調查好像就有點失準了.
就像樓上說的.醫生拉客做雷射,但自己的小孩.......
也不能這麼說
好像在哪本雜誌或者書裡看見的
當初引進這種雷射手術機台的第一個醫生, 他可是親自去嘗試那機器
(當時機器還沒引進台灣, 他去美國觀摩, 然後就當場親自上去嘗試)
也因為這麼一嘗試才發現... 要引進台灣的話, 機器需要稍微修正一下
我印象中沒記錯的話, 那台機器會把眼角膜掀開, 然後劃一刀, 蓋上眼角膜
需要改機器的原因是, 東方人跟西方人眼球有些許差異 (詳情我有些忘了)
so, 後來引進台灣的機器, 是有經過相關修正的
近視手術, 目前可以確定的唯一後遺症, 應該是身體不能承受強力撞擊
因為角膜上面是有傷痕的, 如果身體遭受強力撞擊的話
有可能導致角膜整個裂開, 然後就失明了
平時走路不小心撞到人的撞擊並沒有影響
所謂的強力撞擊包括: 車禍, 或者激烈運動的身體碰撞 (籃球, 橄欖球之類的)
也不是一定不能碰撞, 而是碰撞會增加危險的機率, 呵 (多少看運氣吧)
另外, 如果工作性質是靠眼睛吃飯的 (也就是, 眼睛會覺得疲勞的), 也應該避免手術
還有一點, 我記得好像是年紀太輕也不宜手術 (沒記錯的話)
so, 醫生的子女很可能是因為年紀還不夠大, so, 只能戴眼鏡
Acute.
[Acute 在 2005-5-30 05:25 PM 作了最後編輯]
發表人:
一秒鐘幾十萬上下
時間:
2005-5-30 08:20 PM
大家一起來練明視氣功
發表人:
Vic
時間:
2005-5-30 11:04 PM
我認識的一位視光師也常叫人別做~ 除非職業需要(如警察, 演員), 否則風險自己要考慮清楚.
他說太多的人做完了後, 來向他訴苦.
發表人:
Frederic
時間:
2005-5-30 11:04 PM
引用:
akbarchinaman
寫到:
一直搞不懂....
到底近視到哪種程度，手術才無效？
失明!!
或者眼球有受傷吧,好比水晶體掉落
不甚了解..
發表人:
bear242
時間:
2005-5-31 08:12 PM
我開過刀耶,
我都沒說話怎麼行!
1.我去做手術之前醫生並不建議我開,但我要開她也不會擋(有錢賺當然),而不是鼓吹一定要開.
2.開了以後會乾眼症,這是一定會有的後遺症,只要不是常打電腦的人基本上不會有太大的困擾(偏偏我是)
3.開了以後還是有可能會再近視,如果你的習慣不好的話.
4.到現在約四年多了(我一個同事開了十幾年了)感覺倒還不錯,以後會不會怎樣?不知道!
結論,值得!
只是要就早一點去開,不要像我三十出頭了才開,結果現在老花眼開始出現,才懷念我的近視....
(p.s.有近視也會有老花眼,只是看近時不用帶眼鏡)
發表人:
if1969
時間:
2005-6-1 04:54 AM
引用:
akbarchinaman
寫到:
一直搞不懂....
到底近視到哪種程度，手術才無效？
有位友人左右眼各 1600 度, 醫生就不贊成手術
一是表示手術後仍會有五六百度, 另外有網膜方面的風險
很久前的資訊, 不知道正不正確?
發表人:
cys070
時間:
2007-6-13 01:20 PM
眼睛沒病帶眼鏡又覺得不礙事~手術是非必要的～
且雷射有風險,後疑症等問題,醫生不做是他對這個比較了解
比較讓人擔心～是雷射手術商業化~醫生醫德變差
近視破千度就不太建議開(除非你角膜特別厚)
最佳矯正度數是700度以內
雷射前最大問題是術前檢查仔細不仔細的問題
現在雷射診所一家家開~
商業化很嚴重~檢察也有時會出錯
有些人條件不是很好~還跟你說ok
還有視網膜病變不會因為你雷射就消失
本來是重度近視,開刀後視網膜脫落,破洞的風險還是存在
視網膜破過洞補起來的人也不太合適
(但是現在越來越多人這樣也做雷射....數十年後難講)
在來說說術後眼球強度變比較差
有案例~角膜後來被碰到掉下來的......
一般人角膜厚度是500~600
雷射打掉的度數是每100度(散光+近視)~"12的角膜"厚度
ex:
近視+散光若500度/100 *12=60(這就是你要打掉的厚度)
在來就看是那種雷射~手術到切下去做角膜辦要切110~160的厚度
假設你是500度~手術刀切下去以160厚度為準就從340的厚度開始打雷射
340-60=280然後術後會把剛剛切下去的160厚度蓋回去
280+160=440(術後所剩的厚度)
雷射手術後～角膜最少要有
410的厚度
現在聽說可以剩更少～
但是角膜薄會有可能出現圓錐角膜,會失明.........
因此術後越留越多角膜越好
雷射種類
【PRK】
1980年代率先推出市場的PRK(photorefractive keratectomy)屬於角膜表面手術
它的原理是在準分子雷射真正擊發之前先用刀片或準分子雷射光刮除角膜表皮層
之後才擊發雷射
由於角膜表皮層術後須歷經三到七天不等的傷口復原期
因此病患術後常感覺到疼痛
術後的度數回歸，角膜感染，角膜混濁的機率也是必須考慮的合併症
【LASIK】
1990年代推出的LASIK手術，是目前市場佔有率最高的術式
術前先用‘層狀角膜切割刀’切下一片160mm左右的角膜瓣
之後掀起角膜瓣再進行準分子雷射切割
由於角膜表皮細胞在手術過程中未經過破壞
因此術後病患並無疼痛感
且不需歷經表皮傷口癒合的疼痛過程
因此視力恢復迅速。
由於雷射術後，除去角膜辦厚度外
殘餘的角膜厚度必須大於 250 μm厚度以預防術後圓錐角膜的發生
而膜辦厚度又必須大於130 μm左右
因此在高度數近視的病患身上
常常不是總有足夠手術的空間可用以完全矯正近視
(這就是術前評估的重要性 也是極少數人不適合LASIK的主因 ←自行加註)
若想回歸表面手術，如何能不需角膜瓣削切，又不會像PRK 般傷害到角膜表皮呢?
LASEK手術便是改良表面手術的一大嘗試
【LASEK】
LASEK的原理是綜合PRK和LASIK的優點
術前以酒精浸潤角膜上皮細胞使上皮細胞整層與鮑氏膜分離
之後才用鈍器械分離推開
在雷射術後再將表皮層推回
理論上角膜表皮還在 疼痛感將較小
也減少了PRK術後的角膜混濁現象
然而酒精造成的毒性卻可能是另一個後遺症
經過酒精處理過後的角膜上皮常常已遭破壞
覆蓋回去後存活率並不高 病患的疼痛感依舊
因此LASEK的接受度並不高
【EPI-LASIK】
它不像PRK直接削除角膜上皮層
也不像LASEK用酒精傷害到角膜表皮層
而是利用鈍刀片切割一個完整的不包含角膜間質層的上皮瓣
Epi-LASIK的發展初期 因為不確定切割層是不是穩定
尤其在角膜表皮沾黏較緊的角膜上 變數可能會較多
然而在累積更多臨床經驗後發現
不管在任何眼睛上它都可以成功地分離表皮層(包含基底層)
它的表皮瓣非常平整很容易復位
也更適用於初學醫師
此術是目前術後眼球強度最好,可是國內有此術醫院較少
最新的還有無刀雷射(改用雷射切割角膜)
目前我在注意植入隱形眼鏡,這個比較不破壞眼球的垢造
只是此方法～是球內術有風險或是會產生排斥~有白內藏,青光眼的危險
發表人:
chu9066082
時間:
2007-6-15 10:52 AM
為什麼不說從小預防近視!這點比較重要吧!
我是到高三時才近視那時候才95度~沒聽錯吧近視95度但因為唸夜校視線不良還是決定去配眼鏡
我那時幾乎不戴眼鏡
一直到專科我近視才緩慢增加到120度換了第二付眼鏡
然後二技一直到現在也過好幾年才勉強二百多度
去眼鏡公司配眼鏡驗光師還被我嚇到~~說我度數竟然是他客人中增加最慢
因為我平常很少戴眼鏡除非騎車看電視看電腦才會戴眼鏡
且眼鏡還戴度數最少那一付~~一百多度
經過好幾年我的度數現在沒再增加過
其實好好保養自己眼睛~~就會避免得近視
應該要建立正確觀念~~
從小就要保養眼睛不要得近視才對!
而不是日後才花大筆錢去做雷射手術
給眼睛適度的休息保養才是正道~~
發表人:
cys070
時間:
2007-6-15 01:00 PM
沒錯預防近視是最好
眼鏡店騙錢的也很多
就算所謂視光系畢業的驗光師也一樣
眼睛是一個很精密的器觀~驗的人說ok~你帶也未必ok
為什麼有人帶眼鏡後度數還會一直加深??
除了自己的用眼習慣不好之外~眼鏡鏡片沒弄好也會
配不好的眼鏡也可能會帶出隱斜視和斜位
反正平時好好保養眼睛
發表人:
mcombbs
時間:
2007-6-15 01:55 PM
台灣現在有視光系了喔? 是什麼時候開始的?
發表人:
arth1327
時間:
2007-6-15 03:53 PM
其實我也有近視的問題，打球都會戴隱形眼鏡，
很羨慕不用戴眼鏡的人，之前朋友去開刀好像也是有後遺症，
所以也不敢去開，看到這篇文章之後更不敢開了......
發表人:
cys070
時間:
2007-6-15 06:55 PM
引用:
mcombbs
寫到:
台灣現在有視光系了喔? 是什麼時候開始的?
滿多年了
有分學分班和正規大學
基本上還是良秀不齊
配鏡找它們還是要挑對人
[cys070 在 2007-6-15 06:59 PM 作了最後編輯]
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