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酒國當英雄 傷肝划不來
工商時報 2000/8/27
許璧玉
根據國外的統計資料指出,九 ○%的人口有喝酒史,其中,四○-五○%的人有短暫性喝酒引起的問題,一○-二○%的男性及三○%的女性有因持續喝酒而衍生的酒精性問題。
在台灣,雖然數據不如國外那麼高,但是,酒精的消耗量,從六○年代初期逐漸在增加中,到一九九一年時比一九七六年增加了一一%,尤其近年來PUB的興起,更是讓國內飲酒人口急速增加,加上台灣的飲酒文化,大口乾杯、不醉不歸,很容易飲酒過量,造成急性胃炎、急性肝炎、急性胰臟炎等問題。
最令人擔憂的莫過於明知酒是穿腸毒藥,卻寧可當酒國英雄,也不在乎健康。書田診所腸胃肝膽科主任王志堂表示,有七五%的食道癌、五○%口腔癌、咽喉癌、喉頭癌與長期酗酒有關,長期喝酒者乳癌發生的機會約增加一○ %,至於又抽煙又喝酒的人,發生食道癌、口腔癌、氣管癌,較不抽煙喝酒者高卅五倍。
至於飲酒對肝臟的影響,王志堂醫師表示,九○-九五%的酒精是由肝臟來代謝,一-三%由肺排出,一%由小便排出,因此即使不酗酒,但長期喝酒一樣會造成肝臟的負擔。臨床上也證實,長期喝酒百分之百會導致肝脂肪,一○-三五%會有酒精性肝炎,一○-二○%會導致酒精性肝硬化。
酒精性肝病臨床上分為三個時期,最早是出現「脂肪肝」,也就是肝臟內脂肪含量超過總重量的五%,肝細胞內累積了無法排泄掉的脂肪,此時戒酒,肝臟還有恢復正常的機會。一旦演變成酒精性肝炎,有肝細胞壞死和發炎細胞浸潤,肝臟要復原就難了,再嚴重些則可能轉變成酒精性肝硬化,甚至肝衰竭。
對常應酬或愛好杯中物的工商界人士要多加警惕,應酬時盡可能小喝,或偶而喝一點,千萬不可有酗酒的情形,很容易傷肝又傷身。特別是肝功能本來就不好的人,更應避免飲酒。
此外,對身處現代職場中的粉領族,應酬是不分男女的,也難免得喝酒,特別是單身粉領族,常常下班後三五好友相約到PUB去狂歡一整夜,酒很容易喝過了量,長期下來對健康傷害不可謂不大。王志堂醫師指出,女性較男性容易發生酒精性肝炎、肝硬化的原因有三:一是因為在相同體重下,女性體內脂肪較多,水分含量較少﹔二是胃內分解酒精的「酒精去氫脢」活性低,約為男性地一半﹔三則是與女性荷爾蒙有關。因此,喝相同量的酒,女性較男性易醉,也較易發生酒精性肝炎、肝硬化或酒精引起的問題。
還有,有人認為喝酒會臉紅代表肝功能較好,王志堂醫師認為,喝酒臉紅和肝功能好不好無關,而是與個人體質有關,東方人有五○%以上的人肝臟缺乏將甲醛進一步分解的「甲醛去氫脢」,因此,喝酒後容易臉紅,因而酒量不大也容易醉,此即稱之為「東方潮紅」。
不過,到底喝多少酒才會造成肝臟傷害?王志堂醫師表示,喝酒的反應因人而異,但是,總體而言,與喝酒的品牌無關,也不是喝名牌酒或喝低濃度酒就不傷肝,而是與酒的純酒精含量有關。此外,喝酒時間的長短也是決定因素。
根據文獻報告,不管哪一種品牌的酒,只要每天喝下六○-八○公克以上的酒精就有可能發生肝病。如果每天喝,或持續數年或十多年則危險性會更高,還有,若本身原來就有慢性病毒性肝炎或是肝硬化,則可能造成更嚴重的 肝臟傷害。不過,也有研究認為,每天四十公克就有危險性了。
至於酒精濃度的計算法為,純酒精量∥酒量 ×○‧八×酒精濃度,例如台灣啤酒瓶裝,60 0CC×0.8×0.045=21.6公克。那麼八十公克的酒精含量又如何計算,大約是啤酒二瓶半、米酒三分之二瓶、花雕或紹興酒或紅露酒五分之四瓶、白蘭地或威士忌酒半瓶上下。
不過,也不是每位酗酒者都會發生肝病變,只有約一○-一五%會演變成肝硬化,其原因不明,但與飲酒的方式︿酒精量與喝酒時間長短、持續或間歇性喝﹀、性別︿女性比男性危險性高﹀、多重基因的作用,以及營養︿食物的攝取對飲酒很重要,但過量喝酒,食物的保護作用會消失﹀應該脫不了關係。
雖然西方文獻報告指出,適量飲酒可以預防心血管疾病,不過,許金川教授認為,酒精是在肝臟內代謝,對西方人而言,肝病不常見,每天一小杯紅葡萄酒,根據研究可以使血液中高密度脂蛋白濃度升高,有預防心血管疾病發生的效果,但是,對肝病人口相當高的台灣卻未必適用,除非確定自己的肝功能正常,則適量喝酒是有益的。
至於適量的飲酒究竟是多少量?王志堂醫師指出,根據歐美的標準量是十二公克,若以葡萄酒來說,英國和美國的定義都是男性每天二至三杯︿每杯一二○-一八○CC﹀,女性一-二杯為限,且與人體重有關。不過,因國人的體格不像老外那般高大,因此酒精量的攝取應略低於國外標準。
萬一罹患了酒精性肝病,王志堂醫師表示,酒精性肝病的治療,最重要的當然是即刻戒酒,慢慢將喝酒的次數及酒量減少,在戒酒的過程中,可能會有「戒斷現象」,如心悸、精神不寧、震顫等等,此時家人的關懷與醫護人員的密切觀察是必要的。此外,藥物治療可視個案而定,不過,足夠的醣類、蛋白質及維他命的補充也是必需的。
最後,要想減少肝臟及身體受傷害,王志堂醫師對喝酒有一些建議,一是慢慢喝、節制酒量、以品酒代替無節制的喝﹔二是不要每天喝酒﹔三是喝酒前先吃一些食物,尤其是脂肪類的食物﹔四是每天一小杯,對某些人士有保護心臟的作用,假如你從未喝酒,不要因此而喝酒,運動、均衡的營養、不抽煙也可保護心臟的健康。