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chacha
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#1 : 2005-1-11 06:12 PM 全部回覆	送花 (0) 送出中...

冷眼集》首善之都 100公里的推諉

記者洪淑惠/特稿

四歲的邱家小妹，剃光了頭，頭皮透著層層疊疊、或新或舊的瘀青傷痕，躺在病床上控訴著台灣醫療背棄「我將要盡可能地維護人的生命」誓約，責怪大人建構的家暴防治體系始終沒有聽到她的哭聲。

在每位醫師曾舉手宣讀過的醫師誓詞裡，明白且動人地寫著「我鄭重地保證自己要奉獻一切為人類服務；我將要憑我的良心和尊嚴從事醫業」、「我將要盡可能地維護人的生命，自從受胎時起；即使在威脅之下」。但一條垂危的生命，竟在全台灣甚至全台北醫院密度最高的地區，遭到拒絕和推諉，到一百公里之外。

面對一名顱內出血、性命垂危的可憐孩子，有市立醫院裡的龍頭醫院以「小兒加護病房」不能收治四歲外科病患來拒絕她；有總統醫療小組召集人當院長的醫院，明明有病床但已預留他用，不願收她。還有更多的醫院隱匿病床，就是不肯收她。

我們不知這苦命孩子是否仍然會感到痛，在等病床的當時曾否掉淚，在轉送台中的遙遙路程中曾否想念媽媽；甚至不知她有無機會走出醫院，來享用事前不知情、事後只會呼籲大家舉發家暴的社會局，提供的「寄養服務」。

但還沒讀書上學的邱小妹，許是不懂「醫療事業是良心志業」這句高深的話語；也不會懂，自己可能是健保「卓越計畫」之後醫院拒收急重症患的祭品。而在三重水災、捷運剝頭皮事件中，一再護衛部屬的台北市長馬英九，這次又會如何讓所屬單位「學到教訓」。邱小妹，恐怕也不會明白。

【2005/01/11 聯合晚報】

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#2 : 2005-1-11 06:23 PM 全部回覆	送花 (0) 送出中...

【新聞分析】腦傷給付低醫院不愛收

吳慧芬 94.1.11

台灣自許有一流醫療，可赴南亞義診、非洲醫療，但今天竟發生遭家暴的4歲小女孩，從台北「淪落」至台中醫療一事，這不是緊急醫療網出了問題，就是小女孩毫無背景的家世，才會讓她如此「顛沛流離」。

衛生署在SARS風暴後，設置緊急醫療網，緊急醫療網負責因應急症、大量傷患的轉診，若照仁愛醫院今天提出的種種說法，這個制度昨日如同「虛置」，整個大台北地區，連一張救命床都找不到，一直要到外界不斷抨擊，這些床才又「冒」了出來。在健保卓越計畫下，腦外傷重症病人一直是「棘手」個案，給付低、占床時間久，住進一個，醫院註定賠錢一個，各醫院根本「能少收盡量少收」的「默契」根本不是新聞。

一名社工表示，每回在為病患安排轉診事宜時，對方醫院多半不是先答有沒有床，而是先問患者病情如何？若得知是腦外傷、昏迷指數低的患者，最後答案很多都是回答「沒有床」。

在這樣的體制下，老百姓生病了、想住院，不是先在急診室躺好幾天，就是得求人關說，若命在旦夕的邱小妹能找到達官貴人、立委關說，她的命運便會「不一樣」，但可憐的她，是個連父親都會施暴的小女孩，去哪兒找人幫忙呢？

醫院要挪出一張病床，並非難事，只是在於大家有沒有心去做，甚至在開刀房，以麻醉機也可代替呼吸器，為患者爭取救命、等床時效，各加護病房或各醫院間也可相互調度，但，大家有沒有做？

緊急醫療網設置有其美意，在這起事件中，完全看不出其調度的效益，在健保漲價同時，衛生署一再以不漲就得吃肉絲麵為說帖，事實上，有如「人球」的邱小妹妹，竟是連麵湯都喝不到。

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#3 : 2005-1-11 06:24 PM 全部回覆	送花 (0) 送出中...

2005.01.11　中時晚報
大追蹤重傷女童為何沒人收?
修淑芬、吳慧芬、邱俊吉/台北報導

因為溝通不力，竟然讓4歲生命垂危女童在台北找不到一張病床？

遭父親毆打重傷的邱姓女童，何以會發生「台北沒床、遠送台中」的荒謬劇？市立醫院今天公布通聯紀錄以及錄音帶，證明求診過程到處碰壁，但被指名有床卻未安排小女孩住院的國泰醫院上午的答案是：當時接到仁愛醫院詢問電話，問的是「有沒有神經外科加護病床」，如果連絡的人當時把邱姓女童狀況說明清楚，則她很快就可以轉院至小兒加護病房。而各醫院今天也都說，聯絡病房的人如果有說清楚，小女孩不至於在北部找不到一張床。

對這起憾事，北市衛生局長張珩今天鞠躬道歉。衛生署醫事處則表示，根據初步調查，昨日收治女童的仁愛醫院，與鄰近的國泰醫院都有床，衛生署將要徹查醫院有無拒收病人，與台北市緊急應變指揮中心有無調度失當！為什麼醫院會讓重傷的患者，奔波到台中，這是必須徹查的重點！

上午台北市衛生局公布昨日凌晨緊急聯繫的通聯紀錄，結果，長達6小時的時間，從台北、新竹到中壢、桃園通通都說「沒有床」。對於各醫院是否涉及「拒收」，衛生署以及衛生局都表示要查清楚。

距離仁愛醫院最近的國泰醫院今天表示，事發當天院內仍有11張空床，但據報該院對外回應為「無空床」，為什麼會這樣？國泰表示，當時接到仁愛醫院詢問電話，問的是「有沒有神經外科加護病床」，而該院僅剩的1張神經外科加護病床，已安排給1名重症住院患者，所以才說「無空床」。當時的11張空床，除1張是神經外科加護病床外，剩下的10張是小兒加護病床，所以若國泰、仁愛醫院彼此在聯繫時，有把邱姓女童的狀況說明清楚，她很快就可以轉院至國泰的小兒加護病房，而不用大老遠跑到台中。

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#4 : 2005-1-11 06:26 PM 全部回覆	送花 (0) 送出中...

2005.01.11　中時晚報
腦傷娃遠送踢人球醫改會：深惡痛絕
邱俊吉、吳慧芬/台北報導

對於邱姓女童遠送台中就醫，醫療改革基金會沈痛表示，在醫療資源最豐富的台北，竟會出現如此荒謬事件，而類似的「人球」經驗，其實層出不窮，該會只能用「深惡痛絕」4個字，來形容這些製造人球的醫療系統。

醫改會執行長劉梅君表示，邱姓女童事件，暴露出幾個值得各界正視的問題，首先是人球現象本身，在台灣醫界相當普遍，「床位」好像是醫院的人情工具，這樣的醫療並不平等，而衛生署雖一直勾勒「牛肉麵級」的醫療願景，不過急診應該是連陽春麵都不可缺的麵湯，這件事卻讓民眾不免擔心，別說吃牛肉麵，可能連陽春麵湯都沒得喝。

這件事也暴露出我國緊急醫療網的無力，劉梅君指出，SARS已讓大家知道緊急醫療網有待加強，而衛生署近2年雖對外宣稱緊急醫療網有改善，但能耐究竟如何，民眾現已看得清楚，呼籲衛署、北市府不要再玩這種紙上談兵的遊戲，好好落實緊急醫療網的功能才是。

劉梅君並指出，緊急醫療網應該要充分掌握各醫療院所的空床有多少，而不是交由1人一邊打電話調救護車，一邊去電各院問有沒有床位，如此當然會拖掉比較多的時間，而患者的治療黃金期也許就這樣被拖掉了。

對於各醫療院所的心態，醫改會也難以苟同，劉梅君說，北市各醫院都宣稱事發當天「無空床」，或宣稱「沒有接到詢問電話」，對此該會均持疑，因為，若是高官權貴要床，很可能就不會是這個答案，實情如何，只有各院自己知道。

「連一名重傷小女孩，大台北區醫療都沒有辦法因應，若發生大量傷患，台北人要怎麼辦？」

神經外科醫師今日對女童後送台中醫療事件，紛紛表示不可思議，更強調長途轉送過程，可能導致女童死亡。

劉邦友血案中縣議員鄧文昌的主治醫師張承能表示，邱姓女童已檢查出硬腦膜下出血，運送過程，腦內血塊可能會壓迫腦幹，造成死亡或植物人，這種病人應該要立即開刀。

張承能說，救命有輕重緩急，即使沒有床，也可請神外醫師一面開刀，另方面由他人聯絡轉送事宜，救命是第一要務。

張承能並對大台北區全沒有床說法，數度表達「誇張」與「不可思議」。他說，以長庚為例，神外病床有30多床，若全滿，可協調外科病床互通，尤其是面對這麼重症的傷患。

三總神經外科科主任馬辛一表示，臨床上昏迷指數10分以下腦傷患，就屬危急病人，需密切觀察，據轉述，女童在仁愛時，昏迷指數僅6、7分，更應積考慮開顱、開刀，降低持續升高的腦壓。

根據三總經驗，若遇這類嚴重腦外傷患者，會先開刀救治，若後續真的沒有床，則會不得已「變通」，讓患者先躺在開刀房，以呼吸器維持生命，「在開刀房躺上一天才等到床的個案，不是沒有過。」

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越貼只有讓情緒越糟，不貼了。

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