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aska_wu
銅驢友〔高級〕
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| #1 : 2007-4-17 10:11 PM
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如何讓小孩對學習有與打電動一樣的注意力與持續性
<問題>
我的小孩去年開始上小學,半年來陸陸續續有老師反應孩子的注意力不夠.好動,甚至對於學習有三分鐘熱度的現象,本不以為意覺得應該只是一時適應的問題,但放寒假後,考量假期短所以沒有特別安排其他才藝班,只維持運動與每週一天的音樂課程,但依然有注意力不夠集中與學習態度不持久的狀況,偏偏跟他一起在家的家人說,他打電動的都很專注也打很久.所以請教心理師,小孩子這樣的學習態度我該有其他的做法嗎?有沒有什麼辦法可以讓他在學習上有跟打電視遊樂器一樣的專注與持續呢?
如何讓小孩對學習有與打電動一樣的注意力與持續性?
<解答>
很高興能為妳解答疑惑，也很開心能與妳分享過去處理類似案例的經驗。首先，我要向妳說：「辛苦了！育兒的責任真的很重，妳的孩子真有福氣，能有如此關心他的媽媽。」妳的辛苦，我絕對可以體會，因為我的孩子也碰到過類似的狀況，而我也接觸過許多與妳相同經驗的家長。我剛才說妳的孩子很有福氣，是因為他碰到觀察力敏銳的老師與媽媽，能在他很小的時候就發現問題，做及早介入的措施。注意力能不能集中，關係到孩子的學習狀況，而學習狀況好壞與否會影響孩子的自信心、人際關係及學習的意願。以前我在法院輔導犯罪的少年，他們都很聰明，可是學習成就低落，因為成績差無法獲得老師及同儕的認可，所以他們只好聚集在一起做些大人所謂的偏差行為。事實上，他們心中很渴望得到老師及同儕的關注，但無法從正向行為得到，只好從負向行為得到，對他們來說，即使因負向行為得到負向關注，也比不被關注好。當我與他們建立關係後，我們會聊小學的事，他們常會說自己上課時常因坐不住、注意力無法持續很久，常被老師當做調皮而被處罰。久而久之，上課與上學對他們來說是一件很難熬的事，後來也開始逃學了。其實注意力不能持久，而造成偏差行為不完全是他們的錯，因為他們可能都有注意力缺限的問題，可是老師與父母不瞭解，才錯過治療的黃金期。
台灣師範大學特殊教育系洪儷瑜教授調查，台北市某國小注意力缺陷/過動症（Attention Deficit/Hyperactivity Disorder，ADHD，簡稱過動症）盛行率為11.7％，也就是說，每10個小朋友中，會有1個以上的過動兒。這群過動兒看起來和其他孩子沒什麼兩樣，容易被忽略，當成是不聽話的孩子，如在一場混亂中長大。所以，妳孩子的問題並不是單一個案。一般孩子是否有注意力缺陷問題，是必須經過醫生的審慎評估，而且絕對不可能一次門診就可判斷出來。由於你對孩子的描述內容不夠多，所以我無法客觀的評估。不過我想提供妳一份資料供妳參考：
注意力缺陷過動症行為須考慮注意力不足、過動及衝動現象是否過度、持續，而且是全面性的，依美國精神疾病診斷與統計手冊(DSM-IV)診斷準則如下：
Ａ、符合（1）或（2）下列九項注意力不足症狀中至少具有六項，且持續六個月或以上，有適應不良現象，且表現未達其應有之發展階段。
(1) 注意力不足a.常忽略細節，或在學校功課、作業或其他活動中粗心犯錯
b.做作業或遊戲時不能持久或專心c.常常聽而不聞d.常常不聽從指令，而無法完成學校功課、雜務或該做的事 e.對完成需要按照順序或多步驟的工作及活動有困難f.常常逃避或非常討厭需要持續專心的事務g.常丟東西（例如:玩具、家庭聯絡簿、鉛筆、課本、用具等）h.容易分心i.健忘(2) 過動─衝動a.在座位上常手腳動來動去或身體扭動b.坐不住c.常常過度的跑來跑去或爬上爬下d.很難好好的去玩或上課安靜地聽講e.沒有辦法持續做一件事而換來換去f.多話衝動 g.常常在問題尚未講完之前就搶著說答案h.在輪流的團體活動或遊戲中不能等待i.常常干擾或侵犯別人
Ｂ某些過動、衝動或注意力方面的問題在七歲以前就已經出現，並已造成損害
Ｃ至少在兩個以上不同的場合出現，並已造成損害
Ｄ在社交、課業或工作的功能上造成明顯的損害Ｅ不屬於其他精神或心理障礙的診斷
注意力缺陷過動症是一種發展性的異常，根據美國精神醫學會(APA)主要症狀是不專注、過動和衝動。這些症狀通常在嬰幼兒階段就出現，但由於小學後需要更多持續專心，大腦處理太多的感官資訊，在過濾一些令人分心的刺激更費力，安排和完成工作或學習，則有困難，所以要到入學後比較容易被發現，但這些症狀多會造成遵守規則行為或一定表現上的困難。根據多項研究顯示，造成注意力缺陷過動症原因非單一因素。可能病因包括：1.遺傳2.腦傷：懷孕或出生時腦部缺氧、嚴重黃疸或腦部疾病、頭部受傷及早產兒，產生過動或注意力缺陷的機會較大。 3.腦部神經傳導異常：已有研究顯示過動兒的腦部神經傳導物質的代謝異常比例較高，造成他們腦部功能有問題。4.心理社會因素：社經地位低、營養不良、破碎混亂家庭、婚姻問題、母親的精神狀態、不良的親職關係等都有可能造成過動症候群。5.其他：如鉛中毒亦有可能造成注意力缺陷過動症。另外年齡愈長，「好動」症狀會逐漸減輕，較坐得住，但「注意力缺陷」和「衝動」仍在，只是稍改善一些，長期看來，他們在成就及社會適應上比一般人有較多的學習困難，職業較不穩定，較多的情緒及人際關係障礙。
面對注意力不能集中很久的孩子，在與他們相處時，父母一定要握一個重點「目標明確易達到」，讓他們有成功的正向經驗，這是增加孩子自信的不二法門。
以下我將提供一些方法供妳參考：
1.行為問題：過動兒諸多的行為問題，父親與母親要有一致的態度，給予行為治療，效果會較好。
2.管教態度：父母在管教時，應以平穩的態度和語調，作他們的長期的榜樣，要立即、清楚明白地告誡或稱讚，不要隔一段時間才含混地說「你今天表現很好(很差)」，想辦法找出他偶爾出現的好行為稱讚他，並且有技巧的引導他產生好行為，清楚地告訴他「該怎麼做」，而非只是跟在後面叫：「不要這樣，不要那樣」。
3.注意力方面：環境佈置盡量簡單有條理，讓孩子有自己的房間、書桌，書桌上要收拾乾淨，只放必要的用具，以免分心；養成一次只做一件事情的習慣；需較長的時間完成的工作，可分段進行；平時培養注意力的訓練，如規律的作息、三餐，在家長或老師的監督下，玩有規則的遊戲，如撲克牌、下棋等。
4.活動量方面：安排每天約15-20分鐘的戶外活動是需要的，不可太久或太累；避免像百貨公司、園遊會、宴會等刺激過多的場合，因為過動兒在這種場合會興奮地無法控制自己；另外，良好的禮貌，社交技巧、規矩的訓練，能增進其人際關係。
5.運用讚賞的技巧，並以集點獎卡增強影響：對於幼稚園及國小的孩子，這個方法很好。平時我也是用這個方法培養孩子專注的好習慣，前面我雖建議用集點卡，可是在運用時要更有彈性。拿來當增強物的東西，一定是孩子在意且喜歡才有用，也就是說增強物必須是投其所好，才有用。妳前面提到孩子喜歡打電動，妳就可以把它當作是增強物，當孩子能在大人的培同下注意力能持續一段時間，若有做到，就可以打電動半小時。有獎賞也一定有罰，所謂的罰不是體罰，而是取消他的權利。
6.獎賞要即時，且要明確陳述：孩子一有好表現，要馬上稱讚，不要延遲。要經常給回 饋，特別是正面的回饋。提醒兒童不足之處的回饋，用「你今天做功課的態度很好，沒拖延就開始，如果能專心一點做就更好了」的方式，或者「你今天耐心不夠， 不過你的態度很好」；也就是雖指出不夠好的地方，但口氣強調的仍是他好的表現。
7.用暫停隔離法停止不好的行為：在家較嚴重的不當行為通常用暫停與隔離來處理會有效，用堅定、平穩、不要與他爭辯的口氣，設法將孩子帶到安靜、不被打擾的地方，罰坐一定的時間，剛開始 可能孩子會哭鬧、生氣，所以要盯著或陪著，以哭鬧會增加隔離時間。不讓他離座或離開，建立起執行的權威，協助孩子停止不好的行為，學習自我控制。獎勵先於處罰，規矩、獎勵或處罰要事先講好。
妳的孩子目前還只是小一，但讀書習慣的培養及讀書方法的教導要及早，否則就太晚了，我提供妳一些方法：
1.規律時間表：每日儘可能有固定讀書學習時間，如果無法固定時間，至少應固定時間長短，在這段時間儘量避免其他雜事分心。例如：預定時間為每天晚上七到九點，如果有朋友打電話來，也應請他九點到九點半間再來電。
2.按進度複習：知道考試日期後，應在之前將預定複習進度擬成表格，養成考前每天接觸主要類科的習慣。如果是小學生在自行規畫上有困難時，可由家長協助，或是規定其每日至少須做各科評量或幾題題目。
3.採分量漸增與輪替方式複習：可以將複習分量分成不同階段，分幾次來完成，同時每天不在同一門功課上花太多時間，應在適當的時候轉換學習內容，並做適度的休息。也可建議導師或各科老師給予該科的複習計畫，家裡與學校的計畫能相互配合是最好的。
4.閱讀時可利用螢光筆或不同顏色的原子筆：將課文、練習題目、計算公式的關鍵字標示出來，掌握重點以幫助文章的理解，也可將容易寫錯的字用筆圈起來反覆練習。
每個孩子的狀況都不一樣，適合別人的方法也不一定適合妳的孩子，平時我在處理一些孩子的問題，我也是要多試以找出最適合個案的方法。上面的建議，有些是我孩子用過不錯的方法，而有些是別的孩子用過覺得可用的方法，但到底妳的孩子最適合用哪種方法，就用請妳多試一試了。最後，提供一份妳進一步可閱讀的書。
1.《過動兒父母完全指導手冊》遠流出版社（何善欣譯） 2.《不聽話的孩子││臨床衡鑑與親職訓練手冊》心理出版社（趙家琛、黃惠玲合譯） 3.《行為障礙症兒童的技巧訓練—父母與治療者手冊》心理出版社（陳信昭、陳碧玲合譯） 4.《注意力訓練手冊》張老師出版社（楊文麗、葉靜月合譯）
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