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taiyoung
驢手小試

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#1 : 2012-8-16 10:40 PM 全部回覆	送花 (13) 送出中...

其實還蠻有道理的!

原文在這邊 https://www.facebook.com/notes/% ... %B0/430061260378965

怠忽職守的，是誰？
我是亮亮寫於 2012年8月15日 23:05 ·
   愛滋器捐案，今日柯文哲的妻子投書媒體：「監察院認為寫白皮書的人就要負責整個制度的完美與安全，那以後誰敢再寫醫療白皮書呢？」

   想起從前學姐報告醫學論文：關於老年人退化性關節炎最新治療方法。學姐說：「美國投入了很多心血研究新藥，終於研究出在培養皿中，可以讓軟骨細胞活化生長的藥物！」在討論室中聆聽的大家，流露出喜悅與期待的表情。

   「之後歷經了很多的動物實驗，在有退化性關節炎的綿羊身上做實驗，最後發現有服用這個藥物的綿羊，根本沒有什麼效果，反而造成其他許多的副作用。」

   長長兩個小時的論文報告之中，我聽到了許多藥物作用複雜的機轉，無數次艱難、耗時、耗力的實驗。我面前幾乎逐漸成形了一座，綿羊屍體堆積起來的山丘。然後報告的最後，卻得出一個結論：

   「這一種藥物，對於老年人的退化性關節炎，是沒有用的。」

   醫學研究的緩慢與耗時耗力，讓我覺得不解與困惑。而這樣的犧牲，真的是值得的嗎？

   曾聽過這樣的話語，我們真的要很感謝第一個嘗試去吃螃蟹的人呢。為什麼呢？因為有人嘗試過去剖開螃蟹試吃的話，就表示一定也有人去嘗試過吃蜘蛛、吃蟑螂。是因為有著一些勇敢嘗試的人，然後我們終於嘗得了螃蟹的鮮美。

   或許是因為這世界上有一群人，縱使剖開蜘蛛後，發現噁心極了，原來一點都不好吃，但是還是不放棄地、傻傻地繼續嘗試。殷殷等待著，下一次微乎其微、也許會遇到的「螃蟹」。

   一個好的藥物，是經過無數次實驗、死掉無數綿羊，才終於遇到的；就如同剖開、試吃了無數多隻蜘蛛、蟑螂過後，終於發現的那隻鮮美的螃蟹。

   曾經不只一次看著自己的老師，不眠不休辛苦了好幾個月，終於做出醫學研究論文裡，一個小小的數據與表格。而一個新藥的研發，背後是多少新藥的失敗、多少次實驗的進行、多少隻動物的痛苦與死亡呢？於是醫學還在繼續走著、還在繼續前進。顛顛簸簸地，一小步、一小步走著，等待下一個美好的「意外」。

   同樣的，沒有一開始就完美、百分之一百的整體制度！

   醫學的本質，就是一次又一次殘酷的冒險、試誤與修正。

   每日大量的醫學期刊出版，都只有一個主題，持續的從病人死亡與傷害中，不斷檢討目前的治療與做法，提出各種各樣「可能」、「或許」可以改善的「嘗試」。

   現在進步的醫學背後，是踩著病人的屍體、是堆成像小山一樣的綿羊，累積而成的。

   絕對不可能等到一個百分之百、具備充份條件的系統制度與技術出來，再去幫病人開刀與治療。因為無邊無盡的病痛與死亡，不斷在進行發生，醫療的目標就是要用現有的、充滿限制與錯誤的條件，去幫助病人解決個別的問題。而不是等待一個可以完美解決的方法或系統出來。

   而愛滋器捐案，連專業的醫懲會，都決議不懲戒個人了，監察院糾正案卻指責柯文哲「怠忽職守」、「罔顧人命」、「未見其有自我反省之警覺」。我彷彿親臨聖經故事的現場，一群憤怒的群眾丟石頭，把有罪的婦女砸死。

   重大的醫療疏失，應該比照飛安事件的「不責難制度」，因為每一次空難都是為了下一次不要再發生災難，為了飛行更加安全，為了不斷修正整個系統的缺失、與可以補強的地方。因為，沒有一開始就完美、百分之一百的整體制度！

   零失事是所有航空界的目標，而「責難」等於「逃離」，就找不出真正的原因。應該以尋找原因、改正措施為主，而非責難性的文化，更應避免所謂政治性的代罪羔羊。

   飛行系統的錯誤，不應責難個人，因只要是人就一定會犯錯，這種不以「究責」為目的的機制，才能真正落實與強化飛安工作。要讓醫療上也能有這樣尊重專業、樂於呈報的文化，應該就是以「預防」與「改善」、而非「究責」為目的。希望我們的醫療可以往前進步、並不再發生下一個落淚的家屬的，是要挑戰：增加「可控性」的風險管理，這才是最實際的！

   系統性和制度性的問題，遠大於個人的錯誤。該去檢討的，應該例如像是該不該有雙重檢查的機制呢？有沒有更好的修正與措施、來預防難以避免的人為失誤呢？但我們的監察委員之彈劾，卻又淪為個人的批判與人格上的指責，完全無助於釐清真相、真正檢討與制度性的改革，令人非常失望。

   監委調查報告說柯文哲「怠忽職守」？監委啊監委，你們知道人家一天工作幾個小時？他把時間全奉獻給了台灣的醫療，不是以醫院為家，就是半夜12點下班，24小時開手機，你知道有名的那篇「回家的路太遠」，就是他寫的嗎？如果這樣叫做「怠忽職守」，那你我就都是每天躺在床上呼呼大睡的人了！

   不然，可否請監察委員們，現在擬定出一個百分之一百、往後絕對不會發生任何疏失的愛滋器捐整體制度呢？小心仔細，一定要百分之一百喔！不然以後可能會有人說你們「怠忽職守」、「罔顧人命」！

   我想回到最遠古的時代，監察委員們一定是那個從蜘蛛、蟑螂、螃蟹堆中，一看就知道螃蟹最好吃，從中抓出螃蟹來吃，再嘲笑那些吃到蜘蛛的人，犯了嚴重的疏失！「未見其有自我反省之警覺！」

請踴躍參與 "聲援柯文哲太太，抗議監察院!!!"  活動
https://www.facebook.com/events/420474291321503/

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