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主題: [閒話家常] [新聞][轉貼][ED]首善之都 100公里的推諉   字型大小:||| 
chacha
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#1 : 2005-1-11 06:12 PM     只看本作者 引言回覆

冷眼集》首善之都 100公里的推諉

記者洪淑惠/特稿

四歲的邱家小妹,剃光了頭,頭皮透著層層疊疊、或新或舊的瘀青傷痕,躺在病床上控訴著台灣醫療背棄「我將要盡可能地維護人的生命」誓約,責怪大人建構的家暴防治體系始終沒有聽到她的哭聲。

在每位醫師曾舉手宣讀過的醫師誓詞裡,明白且動人地寫著「我鄭重地保證自己要奉獻一切為人類服務;我將要憑我的良心和尊嚴從事醫業」、「我將要盡可能地維護人的生命,自從受胎時起;即使在威脅之下」。但一條垂危的生命,竟在全台灣甚至全台北醫院密度最高的地區,遭到拒絕和推諉,到一百公里之外。

面對一名顱內出血、性命垂危的可憐孩子,有市立醫院裡的龍頭醫院以「小兒加護病房」不能收治四歲外科病患來拒絕她;有總統醫療小組召集人當院長的醫院,明明有病床但已預留他用,不願收她。還有更多的醫院隱匿病床,就是不肯收她。

我們不知這苦命孩子是否仍然會感到痛,在等病床的當時曾否掉淚,在轉送台中的遙遙路程中曾否想念媽媽;甚至不知她有無機會走出醫院,來享用事前不知情、事後只會呼籲大家舉發家暴的社會局,提供的「寄養服務」。

但還沒讀書上學的邱小妹,許是不懂「醫療事業是良心志業」這句高深的話語;也不會懂,自己可能是健保「卓越計畫」之後醫院拒收急重症患的祭品。而在三重水災、捷運剝頭皮事件中,一再護衛部屬的台北市長馬英九,這次又會如何讓所屬單位「學到教訓」。邱小妹,恐怕也不會明白。

【2005/01/11 聯合晚報】



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#2 : 2005-1-11 06:23 PM     只看本作者 引言回覆

【新聞分析】腦傷給付低 醫院不愛收

吳慧芬 94.1.11

台灣自許有一流醫療,可赴南亞義診、非洲醫療,但今天竟發生遭家暴的4歲小女孩,從台北「淪落」至台中醫療一事,這不是緊急醫療網出了問題,就是小女孩毫無背景的家世,才會讓她如此「顛沛流離」。

衛生署在SARS風暴後,設置緊急醫療網,緊急醫療網負責因應急症、大量傷患的轉診,若照仁愛醫院今天提出的種種說法,這個制度昨日如同「虛置」,整個大台北地區,連一張救命床都找不到,一直要到外界不斷抨擊,這些床才又「冒」了出來。在健保卓越計畫下,腦外傷重症病人一直是「棘手」個案,給付低、占床時間久,住進一個,醫院註定賠錢一個,各醫院根本「能少收盡量少收」的「默契」根本不是新聞。

一名社工表示,每回在為病患安排轉診事宜時,對方醫院多半不是先答有沒有床,而是先問患者病情如何?若得知是腦外傷、昏迷指數低的患者,最後答案很多都是回答「沒有床」。

在這樣的體制下,老百姓生病了、想住院,不是先在急診室躺好幾天,就是得求人關說,若命在旦夕的邱小妹能找到達官貴人、立委關說,她的命運便會「不一樣」,但可憐的她,是個連父親都會施暴的小女孩,去哪兒找人幫忙呢?

醫院要挪出一張病床,並非難事,只是在於大家有沒有心去做,甚至在開刀房,以麻醉機也可代替呼吸器,為患者爭取救命、等床時效,各加護病房或各醫院間也可相互調度,但,大家有沒有做?

緊急醫療網設置有其美意,在這起事件中,完全看不出其調度的效益,在健保漲價同時,衛生署一再以不漲就得吃肉絲麵為說帖,事實上,有如「人球」的邱小妹妹,竟是連麵湯都喝不到。



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#3 : 2005-1-11 06:24 PM     只看本作者 引言回覆

2005.01.11  中時晚報
大追蹤 重傷女童為何沒人收?
修淑芬、吳慧芬、邱俊吉/台北報導


    因為溝通不力,竟然讓4歲生命垂危女童在台北找不到一張病床?

    遭父親毆打重傷的邱姓女童,何以會發生「台北沒床、遠送台中」的荒謬劇?市立醫院今天公布通聯紀錄以及錄音帶,證明求診過程到處碰壁,但被指名有床卻未安排小女孩住院的國泰醫院上午的答案是:當時接到仁愛醫院詢問電話,問的是「有沒有神經外科加護病床」,如果連絡的人當時把邱姓女童狀況說明清楚,則她很快就可以轉院至小兒加護病房。而各醫院今天也都說,聯絡病房的人如果有說清楚,小女孩不至於在北部找不到一張床。


    對這起憾事,北市衛生局長張珩今天鞠躬道歉。衛生署醫事處則表示,根據初步調查,昨日收治女童的仁愛醫院,與鄰近的國泰醫院都有床,衛生署將要徹查醫院有無拒收病人,與台北市緊急應變指揮中心有無調度失當!為什麼醫院會讓重傷的患者,奔波到台中,這是必須徹查的重點!

    上午台北市衛生局公布昨日凌晨緊急聯繫的通聯紀錄,結果,長達6小時的時間,從台北、新竹到中壢、桃園通通都說「沒有床」。對於各醫院是否涉及「拒收」,衛生署以及衛生局都表示要查清楚。

    距離仁愛醫院最近的國泰醫院今天表示,事發當天院內仍有11張空床,但據報該院對外回應為「無空床」,為什麼會這樣?國泰表示,當時接到仁愛醫院詢問電話,問的是「有沒有神經外科加護病床」,而該院僅剩的1張神經外科加護病床,已安排給1名重症住院患者,所以才說「無空床」。當時的11張空床,除1張是神經外科加護病床外,剩下的10張是小兒加護病床,所以若國泰、仁愛醫院彼此在聯繫時,有把邱姓女童的狀況說明清楚,她很快就可以轉院至國泰的小兒加護病房,而不用大老遠跑到台中。



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#4 : 2005-1-11 06:26 PM     只看本作者 引言回覆

2005.01.11  中時晚報
腦傷娃遠送 踢人球 醫改會:深惡痛絕
邱俊吉、吳慧芬/台北報導


    對於邱姓女童遠送台中就醫,醫療改革基金會沈痛表示,在醫療資源最豐富的台北,竟會出現如此荒謬事件,而類似的「人球」經驗,其實層出不窮,該會只能用「深惡痛絕」4個字,來形容這些製造人球的醫療系統。

    醫改會執行長劉梅君表示,邱姓女童事件,暴露出幾個值得各界正視的問題,首先是人球現象本身,在台灣醫界相當普遍,「床位」好像是醫院的人情工具,這樣的醫療並不平等,而衛生署雖一直勾勒「牛肉麵級」的醫療願景,不過急診應該是連陽春麵都不可缺的麵湯,這件事卻讓民眾不免擔心,別說吃牛肉麵,可能連陽春麵湯都沒得喝。


    這件事也暴露出我國緊急醫療網的無力,劉梅君指出,SARS已讓大家知道緊急醫療網有待加強,而衛生署近2年雖對外宣稱緊急醫療網有改善,但能耐究竟如何,民眾現已看得清楚,呼籲衛署、北市府不要再玩這種紙上談兵的遊戲,好好落實緊急醫療網的功能才是。

    劉梅君並指出,緊急醫療網應該要充分掌握各醫療院所的空床有多少,而不是交由1人一邊打電話調救護車,一邊去電各院問有沒有床位,如此當然會拖掉比較多的時間,而患者的治療黃金期也許就這樣被拖掉了。

    對於各醫療院所的心態,醫改會也難以苟同,劉梅君說,北市各醫院都宣稱事發當天「無空床」,或宣稱「沒有接到詢問電話」,對此該會均持疑,因為,若是高官權貴要床,很可能就不會是這個答案,實情如何,只有各院自己知道。

    「連一名重傷小女孩,大台北區醫療都沒有辦法因應,若發生大量傷患,台北人要怎麼辦?」

    神經外科醫師今日對女童後送台中醫療事件,紛紛表示不可思議,更強調長途轉送過程,可能導致女童死亡。

    劉邦友血案中縣議員鄧文昌的主治醫師張承能表示,邱姓女童已檢查出硬腦膜下出血,運送過程,腦內血塊可能會壓迫腦幹,造成死亡或植物人,這種病人應該要立即開刀。

    張承能說,救命有輕重緩急,即使沒有床,也可請神外醫師一面開刀,另方面由他人聯絡轉送事宜,救命是第一要務。

    張承能並對大台北區全沒有床說法,數度表達「誇張」與「不可思議」。他說,以長庚為例,神外病床有30多床,若全滿,可協調外科病床互通,尤其是面對這麼重症的傷患。

    三總神經外科科主任馬辛一表示,臨床上昏迷指數10分以下腦傷患,就屬危急病人,需密切觀察,據轉述,女童在仁愛時,昏迷指數僅6、7分,更應積考慮開顱、開刀,降低持續升高的腦壓。

    根據三總經驗,若遇這類嚴重腦外傷患者,會先開刀救治,若後續真的沒有床,則會不得已「變通」,讓患者先躺在開刀房,以呼吸器維持生命,「在開刀房躺上一天才等到床的個案,不是沒有過。」



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#5 : 2005-1-11 06:31 PM     只看本作者 引言回覆

越貼只有讓情緒越糟,不貼了。


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chaeung
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#6 : 2005-1-11 11:56 PM     只看本作者 引言回覆

個人獨斷的偏見:

> 在每位醫師曾舉手宣讀過的醫師誓詞裡,明白且動人地寫著「我鄭重地保證自己要奉獻一切為人類服務;我將要憑我的良心和尊嚴從事醫業」、「我將要盡可能地維護人的生命,自從受胎時起;即使在威脅之下」。但一條垂危的生命,竟在全台灣甚至全台北醫院密度最高的地區,遭到拒絕和推諉,到一百公里之外。

沒有明文寫出的誓詞是:在保障醫院及醫師利益獲得保障的前提之下...

順便建議:以後有這類急症上醫院, 實在不能拖的最好先宣稱自費而不用勞健保, 保證哪兒都有病床. 人先救下來再想辦法找錢來付, 命總比錢重要. 也別怪醫院醫生, 畢竟賠錢看診的醫生不是死光了就是賠光了, 中央政府的好大喜功又不會辦事是世人皆知的, 搞個卓越計劃是人人喊打, 健保局哭窮還發三四個月, 不窮豈非要發到十三四個月...

以上



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藏雲

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 . 單身宿舍
#7 : 2005-1-12 01:16 AM     只看本作者 引言回覆


引用:
chaeung寫到:
個人獨斷的偏見:

> 在每位醫師曾舉手宣讀過的醫師誓詞裡,明白且動人地寫著「我鄭重地保證自己要奉獻一切為人類服務;我將要憑我的良心和尊嚴從事醫業」、「我將要盡可能地維護人的生命,自從受胎時起;即使在威脅之下」。但一條垂危的生命,竟在全台灣甚至全台北醫院密度最高的地區,遭到拒絕和推諉,到一百公里之外。

沒有明文寫出的誓詞是:在保障醫院及醫師利益獲得保障的前提之下...

順便建議:以後有這類急症上醫院, 實在不能拖的最好先宣稱自費而不用勞健保, 保證哪兒都有病床. 人先救下來再想辦法找錢來付, 命總比錢重要. 也別怪醫院醫生, 畢竟賠錢看診的醫生不是死光了就是賠光了, 中央政府的好大喜功又不會辦事是世人皆知的, 搞個卓越計劃是人人喊打, 健保局哭窮還發三四個月, 不窮豈非要發到十三四個月...

以上



我從未違背這個誓詞
醫院的利益?去他媽的,醫院多賺也不會分我
我從來就不會為醫院的利益著想

不過有時候沒床就是沒床,自費也是沒床,這點chaeung版主您誤會了。
要不要收病人?都是有 indication 的,也不是說隨便好賺的就收啊。



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flybb
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 . Vietnam
#8 : 2005-1-12 06:20 PM     只看本作者 引言回覆

(中央社記者陳妍君台北十二日電)邱姓女童轉診疏失案,台北市立聯合醫院仁愛院區昨晚決定,神經外科值班主治醫師劉奇樺申誡兩次、護理科主任林月桂口頭告誡;仁愛院區今天再度召開考績會,決議加重劉奇樺懲處為兩小過、住院總醫師林致男被處以一小過、不處分林月桂,全案須呈報市醫及台北市政府衛生局核定。衛生局長張珩下午召開記者會,說明此事件後續處理情形,市醫副院長陳大樑、仁愛院區院長吳振龍及副院長顏慕庸都出席記者會。吳振龍指出,根據院內規定,劉奇樺與林致男應於三十分鐘內到急診室會診患者,但林致男當時在院內三樓加護病房值班,僅以電話與急診室主任李彬州聯絡、觀察市醫影像傳送系統傳送的X光片,了解女童傷勢,並向劉奇樺報告,判斷女童須開刀治療,劉奇樺也未到場診察女童。對於兩位醫師未到場診察女童傷勢,張珩語氣強烈表示,「醫生責任是看病人,醫生沒看病人就是不對」,仁愛院區應嚴懲醫師,重振醫療體系。張珩指出,仁愛院區須檢討對患者「醫療檢查」與「病床調控管理」疏失,他也為仁愛院區疏失引起台灣緊急醫療系統不安道歉。張珩表示,仁愛院區考績會結論報衛生局審查後,正式懲處名單明天將出爐;衛生局會負起全責,將此事件「當作醫療疏失看待」,他今天也將再度到台中探視女童,希望女童病情儘快好轉。

這則新聞,再加上最近在看的日劇-白色巨塔...心中感觸著實變得縱棕複雜...



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 . Vietnam
#9 : 2005-1-12 06:30 PM     只看本作者 引言回覆

身在國外.我很羨慕台灣醫療體系.再這邊與大家分享一個發生在我們公司的故事

2003年底.那時工廠正在趕貨.剛好有一台機台故障.越籍幹部要求一位第一天報到的新進員工去幫忙.結果機台動了
員工手指被轉盤夾入.我當時人在外面.收到通知後.火速趕回.員工已經立即送到最近的診所就醫.醫生判斷須進行截肢
當時我認為提供最好的醫療是公司的責任.要求送到市區的法國醫院就醫.大概過了兩個小時.在醫院的翻譯打電話回來說
經過診斷只是皮肉傷.擦擦藥.就可以回家...oh.....當時心中一塊石頭.終於放下.但也對越南醫療體制.劃上了一個很大的問號
皮肉傷可以誤診到需要截肢(切除右手3根手指)



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#10 : 2005-1-12 07:04 PM     只看本作者 引言回覆


引用:
flybb寫到:
身在國外.我很羨慕台灣醫療體系.再這邊與大家分享一個發生在我們公司的故事

2003年底.那時工廠正在趕貨.剛好有一台機台故障.越籍幹部要求一位第一天報到的新進員工去幫忙.結果機台動了
員工手指被轉盤夾入.我當時人在外面.收到通知後.火速趕回.員工已經立即送到最近的診所就醫.醫生判斷須進行截肢
當時我認為提供最好的醫療是公司的責任.要求送到市區的法國醫院就醫.大概過了兩個小時.在醫院的翻譯打電話回來說
經過診斷只是皮肉傷.擦擦藥.就可以回家...oh.....當時心中一塊石頭.終於放下.但也對越南醫療體制.劃上了一個很大的問號
皮肉傷可以誤診到需要截肢(切除右手3根手指)

前天我同事也說當初他老婆懷孕時去產檢
結果醫生說胎兒沒心跳了...要幫她拿掉
結果我同事立刻換別家檢查...居然是正常!!
現在他小孩已經唸國小了
這...這也太離譜了!!



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 . 陸軍妖怪師
#11 : 2005-1-12 07:29 PM     只看本作者 引言回覆


引用:
flybb寫到:
當時我認為提供最好的醫療是公司的責任.....

flybb兄,你是一位好主管呢.
獻花.....



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 . 湯
#12 : 2005-1-12 10:49 PM     只看本作者 引言回覆


引用:
jowa寫到:

引用:
flybb寫到:
當時我認為提供最好的醫療是公司的責任.....

flybb兄,你是一位好主管呢.
獻花.....

確實好主管難得.......



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 . 何方
#13 : 2005-1-14 02:03 AM     只看本作者 引言回覆

八掌溪事件醫療版。


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