2008-9-4  [分享]尿酸 和 痛風

在門診病人中，常常有些病人，一來就要求檢查血液中的尿酸的濃度，或在看其他病 症的時候，要求順便檢查血中尿酸高不高。這些自動要求檢查尿酸的病人，多半都是肌骨或全身有些酸痛而已，而很少真正有腳或手的大拇指的關節突然腫痛起來到忍受 不住的，就是真正的「痛風」病人。

這些人殊不知真正的痛風病人才會跟尿酸的高低時常扯上關係，其他身體上或關節的 疼痛是跟血中尿酸的高低很少會扯上關係的。所以真正需要常常檢查尿酸的病人並沒有那麼多。

其實很多人都不知道腎臟機能有障礙的時候尿酸也會上升，而激烈運動後、吃高熱量的 食物後、或有血液病而引起血球的破壞增加時，都會導致血中尿酸的上升。

尿酸是構成細胞核核酸成分的叫做「普林」物質代謝的最後產物，因此從前簡單地以為只要「普林」的來源減少就可以降低血中的尿酸。但現在的知識告訴我們，事實並不那麼簡單，高尿酸血症與「普林」的整個代謝過程的異常有關。除了來源過多會影響血中的尿酸的濃度外，因尿酸是從腎臟排泄到體外，因此腎臟的機能有障礙時也會引起血中尿酸度的上升。

「痛風 (Gout)」是因尿酸蓄積在體內而發生高尿酸血症時，尿酸結晶析出在關節腔或身體其他組織而所引起的疾病。痛風的發作常在血清尿酸濃度超過 7mg/dl 以上時發生 。高尿酸血症不但直接反映體內尿酸的蓄積且會降低尿酸在血液中的溶解度以致引起 尿酸沈澱在關節。尿酸在血液中的蓄積的原因除了與尿酸的產生過多有關係外也和從腎臟排泄到體外的功能的低下有關。

痛風主要在男性發生，而且多發作在三十歲以上的男性，女性則在閉經以後發生的情 況較多。症狀多以在第一蹠趾間關節（腳的大拇指的第一個關節）突然發生嚴重的腫脹及疼痛為主，有時候也發在其他關節但較少見。這一種突然的發作在數天到數週 後即消失，但一年會發生數次，不過有時候幾年才發生一次。

痛風病人的關節的滑液中可證明尿...

2008-9-4 11:50 PM - Corey - 742 觀看 - 5 評論 - 資源回收區

2008-9-1  [分享]腳跟疼痛

會引起足跟疼痛的疾病有：

長時間的站立、走路、爬山、不平的路面慢跑所引起的腳掌肌膜炎。
跟骨贅骨增生即骨刺。
外傷性腳掌肌膜斷裂。
後神經壓迫症。
跟骨疲勞性骨折。
跟骨挫傷。
坐骨神經痛。其中又以腳掌的肌膜炎為最常見。
通常發炎的地方是位於腳掌肌膜與跟骨之交接處，左、右足皆有可能分別發生，也可以同時發生，若同時兩足且合併其他關節痛則不太可能只是單純的腳掌肌膜炎，應考慮其他免疫性關節炎。

肌膜炎女性的發生率是男性的兩倍，往往與使用的方式，使用的時間，體重有密切關係，體重過重者絕對比正常體重者更容易發生。

臨床上的症狀會有足後跟(將腳掌分成四等分，約在後1/4處)。常常在睡醒後下床、久坐後站立的第一步踏地，發生劇裂的疼痛，隨後的幾步會稍微減輕，但若繼續行走或站立，不適感又會慢慢的明顯。當坐下休息腳掌不再有重量負擔時，症狀又會減緩，如此週而復始的重複發生很不好受，這是因為腳掌肌膜附著足跟骨之止端處長期拉扯發生部分斷裂，卻又得不到恰當的休息與治療，致使症狀加劇，最後因行走著力不當，不止足跟痛尚會引起次發性的前足、膝、髖、腰背等部位也會連帶疼痛。

治療的方式：

鞋內加放足弓墊以防止肌膜被過度拉扯。
如有慢跑或任何有關跑、跳之運動暫時停止。
口服非類固醇消炎藥合併局部物理治療。
腳掌肌膜伸展運動，每天兩次，每次伸展20下，每下維持10秒。根據本人的經驗患有此症的病患，經保守治療後95％皆可痊癒。
     資料來源:優活健康網   

                             板橋     大鈞診所復健科關心您  http://tw.myblog.yahoo.com/dajun-5555/

[Corey 在  2008-9-1 07:32 PM 作了最後編輯]

2008-9-1 07:29 PM - Corey - 758 觀看 - 0 評論 - 資源回收區

2008-8-21  [原創]中元普渡的「旺旺」和「鳳梨」

依照傳統，每年農曆七月十五，幾乎家家戶戶都會舉行大拜拜，拜拜時必須準備許多祭品來討好兄弟的歡心。
    醫院通常是好兄弟的聚集地，所以醫院必定會舉行拜拜，而各單位必須各自準備拜神的祭品，但很多單位有個流傳下來的默契，就是不拜「旺旺」及「鳳梨」（台語“旺來”），因為擔心生意太好，病患太多，上班時會不得安寧。
    今年我被奉命採買這些祭品，早上我頭腦正抽筋該買哪些東西？新來的同事熱心的說：「我幫你買吧，交給我」。雖然知道他只是想買他喜歡吃的東西，仍然暗暗期待他會買甚麼東西，期待他買的是洋芋片、開心果、麻糬…最好再來個肯德基。拜拜是在中午時舉行，早上班上完時，我責任心重，迫不急待的去瞧瞧買了甚麼！神桌上擺滿各單位的祭品，復健科被擺在最前面，一眼就看見，我眼睛睜大、嘴巴張開，不小心慘叫一聲“啊!!”，「旺旺」及「鳳梨」竟然都出現在我的眼前！完了，不該讓菜鳥去買，不知道會不會真的不得安寧！副院長從我後面走來說：大家來拿香，趕快拜！我拿著香，心理祈禱著好兄弟不要把「旺旺」及「鳳梨」當真！
    很快的下午班開始我就忘了這件事；然而這些好兄弟吃飽了，在三點時展現了祂的威力，病患進來的人愈來愈多，到了欲罷不能的地步，我開始膽戰心驚，面對太多的病患，開始喪失跟病患溝通的耐心，這時一個阿嬤在電療時突然大聲的叫我：「ㄟ 金來喔（台語）」我以為是機器突然電流不穩，趕快跑過去，問甚麼事？阿嬤緩緩說道：「聽說你沒有女朋友，我介紹我孫女給你好嗎？」我差點昏倒，在我忙到極點時跟我抬槓，我隨便應了聲：「青菜（台語）」我沒再理她，她做完治療就回去了。
    在阿嬤回去後，我開始心神不寧，似乎不該隨便答應，半個小時之後，阿嬤竟然就帶著她的孫女來，我那時仍然很忙，但見他的孫女畫著濃妝，臉上顏色界線分明，我很想問她：好好一張臉，為什麼塗成這樣，今天是農曆七月半耶！粉嚇人滴！或許有...

2008-8-21 02:24 AM - Corey - 855 觀看 - 1 評論 - 資源回收區