TWed2k - 文字海洋 - [分享]網路追追追／眼科醫師，你自己的眼睛怎麼不雷射呢？

cys070
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#1 : 2007-6-13 01:20 PM 全部回覆	送花 (5) 送出中...

眼睛沒病帶眼鏡又覺得不礙事~手術是非必要的～
且雷射有風險,後疑症等問題,醫生不做是他對這個比較了解
比較讓人擔心～是雷射手術商業化~醫生醫德變差

近視破千度就不太建議開(除非你角膜特別厚)
最佳矯正度數是700度以內

雷射前最大問題是術前檢查仔細不仔細的問題
現在雷射診所一家家開~
商業化很嚴重~檢察也有時會出錯
有些人條件不是很好~還跟你說ok
還有視網膜病變不會因為你雷射就消失
本來是重度近視,開刀後視網膜脫落,破洞的風險還是存在
視網膜破過洞補起來的人也不太合適
(但是現在越來越多人這樣也做雷射....數十年後難講)

在來說說術後眼球強度變比較差
有案例~角膜後來被碰到掉下來的......

一般人角膜厚度是500~600
雷射打掉的度數是每100度(散光+近視)~"12的角膜"厚度
ex:
近視+散光若500度/100 *12=60(這就是你要打掉的厚度)

在來就看是那種雷射~手術到切下去做角膜辦要切110~160的厚度
假設你是500度~手術刀切下去以160厚度為準就從340的厚度開始打雷射
340-60=280然後術後會把剛剛切下去的160厚度蓋回去
280+160=440(術後所剩的厚度)

雷射手術後～角膜最少要有410的厚度
現在聽說可以剩更少～
但是角膜薄會有可能出現圓錐角膜,會失明.........
因此術後越留越多角膜越好

雷射種類
【PRK】
1980年代率先推出市場的PRK(photorefractive keratectomy)屬於角膜表面手術
它的原理是在準分子雷射真正擊發之前先用刀片或準分子雷射光刮除角膜表皮層
之後才擊發雷射
由於角膜表皮層術後須歷經三到七天不等的傷口復原期
因此病患術後常感覺到疼痛
術後的度數回歸，角膜感染，角膜混濁的機率也是必須考慮的合併症

【LASIK】
1990年代推出的LASIK手術，是目前市場佔有率最高的術式
術前先用‘層狀角膜切割刀’切下一片160mm左右的角膜瓣
之後掀起角膜瓣再進行準分子雷射切割
由於角膜表皮細胞在手術過程中未經過破壞
因此術後病患並無疼痛感
且不需歷經表皮傷口癒合的疼痛過程
因此視力恢復迅速。

由於雷射術後，除去角膜辦厚度外
殘餘的角膜厚度必須大於 250 μm厚度以預防術後圓錐角膜的發生
而膜辦厚度又必須大於130 μm左右
因此在高度數近視的病患身上
常常不是總有足夠手術的空間可用以完全矯正近視
(這就是術前評估的重要性  也是極少數人不適合LASIK的主因 ←自行加註)

若想回歸表面手術，如何能不需角膜瓣削切，又不會像PRK 般傷害到角膜表皮呢?
LASEK手術便是改良表面手術的一大嘗試

【LASEK】
LASEK的原理是綜合PRK和LASIK的優點
術前以酒精浸潤角膜上皮細胞使上皮細胞整層與鮑氏膜分離
之後才用鈍器械分離推開
在雷射術後再將表皮層推回
理論上角膜表皮還在疼痛感將較小
也減少了PRK術後的角膜混濁現象
然而酒精造成的毒性卻可能是另一個後遺症
經過酒精處理過後的角膜上皮常常已遭破壞
覆蓋回去後存活率並不高病患的疼痛感依舊
因此LASEK的接受度並不高

【EPI-LASIK】
它不像PRK直接削除角膜上皮層
也不像LASEK用酒精傷害到角膜表皮層
而是利用鈍刀片切割一個完整的不包含角膜間質層的上皮瓣
Epi-LASIK的發展初期因為不確定切割層是不是穩定
尤其在角膜表皮沾黏較緊的角膜上變數可能會較多
然而在累積更多臨床經驗後發現
不管在任何眼睛上它都可以成功地分離表皮層(包含基底層)
它的表皮瓣非常平整很容易復位
也更適用於初學醫師

此術是目前術後眼球強度最好,可是國內有此術醫院較少

最新的還有無刀雷射(改用雷射切割角膜)

目前我在注意植入隱形眼鏡,這個比較不破壞眼球的垢造
只是此方法～是球內術有風險或是會產生排斥~有白內藏,青光眼的危險

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#2 : 2007-6-15 01:00 PM 全部回覆	送花 (0) 送出中...

沒錯預防近視是最好

眼鏡店騙錢的也很多
就算所謂視光系畢業的驗光師也一樣
眼睛是一個很精密的器觀~驗的人說ok~你帶也未必ok
為什麼有人帶眼鏡後度數還會一直加深??
除了自己的用眼習慣不好之外~眼鏡鏡片沒弄好也會

配不好的眼鏡也可能會帶出隱斜視和斜位

反正平時好好保養眼睛

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#3 : 2007-6-15 06:55 PM 全部回覆	送花 (0) 送出中...

引用:

mcombbs寫到:

台灣現在有視光系了喔? 是什麼時候開始的?

滿多年了
有分學分班和正規大學
基本上還是良秀不齊

配鏡找它們還是要挑對人

[cys070 在 2007-6-15 06:59 PM 作了最後編輯]

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