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主題: [問題][要求協助]公司保的團保拒絕理賠職災 我要如何申訴   字型大小:||| 
bobbook
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#1 : 2009-6-24 10:16 AM     全部回覆 引言回覆

詳細情況如下

我因為工作的關係發生職災(一個月內發生兩次意外 斷了骨頭)
申請勞保以及自己私人投保的意外險都已經理賠了
但是公司幫我投保的團保卻出現問題

最開始要聲請理賠的時候
他們說因為我是屬於職災加上意外
所以必須等到勞保局將相關理賠加上證明
等到勞保局的相關理賠加上證明都已經附上後

保險公司以貴公司投保金額過少的理由
不願意理賠保單職災理賠的部份

請問目前我應該要如何處理以及申訴

目前已經確定的

確定公司有保團保
投保單位是中國人壽
意外險最高理賠3萬
職災最高理賠200萬



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#2 : 2009-6-24 01:23 PM     全部回覆 引言回覆


引用:
giogioh寫到:
請問一下你的工作內容是接工程後,你再到現場施工的嗎??

因為團保是一般人認知,實際上是有分"傷害險"跟"僱主責任險",前者是不管勞保投保薪資或公傷或在家受傷只要是意外都會賠,後者就比較複雜一點
你們公司保的如果是一般傷害險,其實完全不會牽涉到投保薪資,以你所列的公司投保內容,只要出具診斷書及收據及x光片即可理賠,也跟勞保局的理賠一點關係也沒有(其實就跟你買的意外險理賠方式一模一樣)
如果是後者的話,狀況會比較複雜,所以您可能要先弄清楚中國人壽那一份保單投保內容到底是什麼
不過我推測的話應該也只是一般意外險,因為僱主責任險要產險公司才能出單.
所以他給的理由就很不合理
還有,不賠的理由是保險公司說的還是業務說的,如果是前者的話是不是有一張函給你??


嗯   給了一張函
全文如下
經查台端本次職業災害所得補償經過核算後無給付金額,故所申請理賠,歉難給付
全文含標點符號只有36個字
打電話過去問
才知道公司給我搞鬼
公司把我的勞保投保金額為1400   折合一個月約為42000    可是實際上我的薪資只有31000
團保職災險的部分為20000

所以經過計算
當然收不到半毛錢

更好玩的是
公司團保投保了200萬的意外險
只保死亡以及殘廢

那我問傷害險呢??????
中國人壽的回答很絕
貴公司為了節省開支沒保

真好   真強大

原來為公司賣掉命



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